专业实盘配资杠杆于《四川中医》上刊发的验案

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你好，我是中医人，文君然。

昨天，我给大家出了一道中医模拟诊疗题，请大家伙给一个怪病患者开方子。

很遗憾，虽然大家的思路普遍都正确，但是所选择的方子，都和实战不一致。当时医家用到的，是增液承气汤。

我们把经过再来说一说。

这个患者，当时26岁，男性。啥毛病呢？就是半个多月以来，每当进食以后就开始呕吐，吃啥吐啥，吃完就吐，一直到把肚子里所有东西都吐干净为止。

由于呕吐太难受了，患者惧怕，所以半个多月来几乎没怎么吃东西，以至于倦怠乏力。更让人担忧的是，患者自从发病以来，大便就没排过，而且口干口渴、思冷饮、小便短赤。

到底为啥吃不进东西呢？患者曾多次就医，得不到一个说法。最后，患者投中医治疗。

刻诊，患者面容消瘦无华，舌质干绛无苔，脉沉而弦数，少腹部胀满不舒。当时医家开的啥方子呢？医案记载，是增液承气汤：

玄参20克，麦冬15克，生地30克，大黄9克（后下），芒硝10克（分两次兑入药汁），每日一剂，水煎服。

结果如何？效果出奇地好。患者服用一剂，饭后呕吐现象停止。燥渴之感减轻。两剂之后，患者矢气增加，接着排出十多枚燥屎团。大便通了以后，患者小腹变得平软了。

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这时候，医家转用益胃汤为方，继续调治。最终，患者诸证息平。

这是在1988年，于《四川中医》上刊发的验案。

为什么用到增液承气汤呢？

首先说，这个方子的组成，其实就是玄参、生地、麦冬、大黄和芒硝。作用，就是滋阴增液、通便泄热。医案里的患者，虽然以呕吐作为主诉，但是我们能清楚地看到，患者大便不通，而且舌质干绛无苔、口干口渴、思冷饮、小便短赤，这是典型的，增液承气汤主治证。也就是说，患者的呕吐，源于阴津亏伤，燥屎内结，胃热上冲。治疗之法，自然就是通腑泄热、增液生津。增液承气汤用在这里的，是十分恰当的。

当然，这几天，我们有很多朋友给出了和增液承气汤类似的方子，其中以大承气汤为主。可见，大家的思路都对，都认为是肠腑不通，胃热上逆所致呕吐。但是和增液承气汤相比，大承气汤对改善患者阴津受损的作用不大。所以，临证医家选用的是增液承气汤。

虽然说，这一次，我们的读者朋友全军覆没了，没有一个人答对。但是，大家的思路都对，对病因病机的分析都抓住了关键点。这无疑也是可喜可贺的。

好了，这个事儿，我们就说这么多。下一次，我们接着开方。

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